Профилактика вирусных заболеваний

Каждый раз осенью и зимой мы с лёгкой тревогой ожидаем наступления холодов, потому что осенне-зимний сезон обычно сопряжен с вирусными заболеваниями. Особенно это касается семей, где есть дети, беременные женщины. И иногда мамам хотелось бы иметь универсальную таблетку, которой можно накормить детей для профилактики гриппа.

Природа вирусов

Главное, что мы все должны понимать – если в инструкции к лекарству написано: «обладает противовирусным эффектом», это может не означать, что препарат каким-то образом может изменить течение вирусной инфекции у детей или взрослых. Для многих слова «вирусы», «бактерии» это всё какие-то микробы. Вирусы – это совершенно другие «звери», у них даже размножение идёт по-особенному.

Например, вирус не может производить себе подобных сам. Самостоятельно он не размножается. Чтобы начать размножаться, вирус должен попасть внутрь клетки, встроиться в её ДНК и после этого клетка производит вирус. Переходит на «тёмную сторону», превращается в завод по производству вирусов.

Отметим, что вирус не может встроиться в любую клетку. Он находит ту клетку, которая чувствительна именно к этому вирусу. Вирусы, которые вызывают острые респираторные инфекции, размножаются в клетках слизистых оболочек дыхательных путей. И получается, чтобы убить вирус, нам надо проникнуть в клетку и уничтожить её.

Бактериальная и вирусная инфекция, чем лечить?

Очень часто врачи говорят о том, что течение болезни осложняется тем, что вирусная инфекция встречается с бактериальной. При каких обстоятельствах случается эта встреча двух «любящих сердец»?  Бактерии живут у вас в носоглотке и, когда к вам приходит вирусная инфекция, на фоне этого возможны бактериальные осложнения. Например, вы подхватили грипп, а у вас в носоглотке жила-была кишечная палочка по имени стафилококк. И когда вы ослабли, этот стафилококк перешёл в наступление и вызвал воспаление лёгких, которое приходится лечить антибиотиками. Но антибиотики не могут ничего сделать с вирусами. Лекарств, которые могут воздействовать на вирус и быть при этом безопасными, практически нет.  Если быть до конца честными, они, конечно, есть. Но их можно пересчитать пальцами одной руки.

У антибиотиков есть спектр действия. То есть, антибиотик не может действовать на все бактерии подряд. А только на специфическую группу бактерий. Например, пенициллин действует на стрептококк, а цефалексин на стафилококк. Как и антибиотики, многие противовирусные препараты действую против конкретной группы вирусов. Например, есть препараты, которые работают только против вируса гриппа и больше ни на какой другой не влияют. Поэтому нельзя лечить вирусную инфекцию «вообще». Противовирусные препараты не уничтожают вирус, а останавливают его размножение. Убить вирус – это значит убить клетку, куда он встроился. А победить вирус должна сама иммунная система. То есть, противовирусные препараты практически сами не убивают вирус, они создают условия, при которых мы помогаем нашему иммунитету победить вирус. Поэтому, если у вас есть проблемы с иммунитетом, то противовирусные лекарства практически неэффективны. Смотрите на эти лекарства правильно, без «розовых очков».

Мы немного рассказали вам о природе вирусов. Теперь перейдём к профилактике гриппа и ОРВИ.

Противовирусные препараты

Один из препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ – это оксолиновая мазь.

Начнём с азов. Микробы бывают разные – голубые и красные. Вирусы, бактерии, грибки – это всё микробы. Есть и препараты, действующие против них – противогрибковые, антибактериальные, противовирусные. Большинство из вирусных заболеваний – это ОРВИ. Есть ли препараты, которые могут убить респираторный вирус? В лабораторных условиях – да. Если мы поместим вирусы в пробирку с оксолином, то вирусы погибнут. Таких препаратов много. Сок лука, например. Или сок чеснока. Но противовирусные средства, которые показывают свою высокую эффективность в пробирке, не показывают такой эффективности на «поле боя». Оксолиновая мазь – это средство с недоказанной эффективностью.

Иммуноглобулин

Каждый из нас в течение жизни переносит множество вирусных инфекций. Если вы переболели какой-либо вирусной инфекцией, в крови появляются антитела к этому вирусу. Если есть вероятность, что человек заболеет, например, вирусным гепатитом А, в целях профилактики ему вводят иммуноглобулин. Таким образом, он получает уже готовые антитела к вирусу.

Интерферон

Мало кто понимает, зачем нужен интерферон и что это вообще такое. Интерферон – это не то, что убивает вирусы. Фактически, он не является противовирусным средством. Интерферон мобилизует клетки на борьбу с вирусом. Стоит вирусу попасть в какую-то клетку, как интерферон предупреждает уцелевшие клетки об опасности. И в этих здоровых клетках происходит резкое изменение обмена веществ. Там начинают вырабатываться специальные вещества, которые могут убить вирус.

Укрепляется клеточная стенка, чтобы вирус не проник внутрь. Вот это и есть задача интерферона. Как хороший полководец, он всегда остаётся на холме, наблюдая за ходом битвы. Он никогда сам лично с вирусом не контактирует. Не царское это дело! Именно потому, что интерферон никогда с вирусом не контактирует, никогда не бывает устойчивости к интерферону. Интерфероны бывают разные. Есть интерферон, который делают из человеческой крови – лейкоцитарный. А есть рекомбинантный (синтетический).  Существуют препараты интерферона, которые вводятся внутримышечно и внутривенно. Это сильнейшие противовирусные средства, которые вводятся человеку при смертельной опасности. При ВИЧ-инфекции, при гепатите В, С и D, при вирусе папилломы, при некоторых видах опухолей.

Но, несмотря на свою эффективность, это страшные средства. Они очень плохо переносятся, у каждого человека в ответ на эти лекарства возникают ранние или поздние реакции. Но, тем не менее, их используют, когда существует реальная угроза человеческой жизни. Те интерфероны, которые используются при ОРВИ или профилактике ОРВИ (капли в нос, например) считаются средствами с недоказанной эффективностью и в большинстве цивилизованных стран просто не назначаются. Вообще применение интерферона при болезни у детей, которая должна проходить сама за 4-5 дней (мы сейчас говорим про ОРВИ) можно рассматривать просто, как ваше желание сделать хоть что-то или потратить лишнюю сотню рублей.

Врачи предупреждают о том, что если долго принимать антибиотик, то бактерии перестают на него реагировать, а как обстоит дело с противовирусными препаратами? Вызывают они привыкание или нет? Вызывают, и иногда намного быстрее, чем антибиотики. Например, против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), есть около сорока видов препаратов. Не успеет человечество придумать новое средство против этой болезни, как вирус мутирует и становится устойчивым к препарату, поэтому для лечения применяется комбинированная терапия. Чем активнее применяется препарат, тем быстрее возникает устойчивость к нему вируса, поэтому ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в большинстве случаев категорически против профилактического применения противовирусных средств. В то время как все фармакологические производители пишут что они «за».

Препараты для лечения гриппа и ОРВИ

А как обстоит дело с противовирусными препаратами для лечения гриппа и ОРВИ? По большому счёту, таких средств нет. Существуют препараты, способные воздействовать на вирус гриппа и их используют тогда, когда есть конкретные показания. Тяжёлая форма болезни, болезнь у беременной, у маленького ребёнка, например. Но в большинстве случаев, когда у обычного ребёнка возникает шмыганье носом и кашель, ему не нужны никакие противовирусные средства.

Так можно или нет применять противовирусные препараты в качестве профилактики гриппа и ОРВИ? Можно. Например, в доме есть беременная женщина, и кто-то из семьи заболевает. Да, тогда на помощь могут придти такие препараты, например, как осельтамивир или римантадин, которые направлены против вируса гриппа. Конечно, специалисты ратуют за вакцинацию. Это действительно лучшее средство профилактики не только ОРВИ, но и других смертельно опасных болезней. Например, знаете ли вы о том, что вирус полиомиелита непобедим? Это к вопросу о том, делать ли прививку от полиомиелита или нет. Вылечить нельзя, а предотвратить можно.

Противовирусные препараты можно пить только для профилактики гриппа, в случаях с ОРВИ это бесполезная трата денег и выработка привыкания к лекарствам. Ещё один момент для сомневающихся. Противовирусные препараты всегда действуют на узкий круг вирусов. Например, видов гепатита всего пять. Против каждого из них разработаны противовирусные препараты. Но ОРВИ чаще всего вызывается риновирусом. А у него около ста серотипов!

Подведём итоги. В качестве профилактики ОРВИ у детей или взрослых не нужно пить противовирусные препараты. В качестве профилактики гриппа препараты принимать можно. Но таких препаратов, с доказанной эффективностью, крайне мало. К ним относятся – римантадин, осельтамивир, занамивир. Принимать такие препараты можно принимать только по назначению и под контролем врача!

Вакцинация – за или против

Лучшая профилактика – вакцина. Что касается прививок беременных женщин – прививку можно ставить на любом сроке беременности.

Можно возразить, если вирус гриппа мутирует каждый год, то смысл? И как узнать, от какого гриппа прививаться? Миграции вируса гриппа подчиняются определённым законам, практически, как миграция птиц. И вирусологические лаборатории умеют отслеживать возможные эпидемии гриппа и готовиться к ним. И вакцина каждый раз изготавливается для определённого штамма вируса. Именно того, чья эпидемия ожидается.

Если вы боитесь влияния вакцины на организм, можем сказать, что видов вакцин бывает несколько. Сейчас стараются прививать людей инактивированной вакциной (неживой). Вообще виды вакцин следующие:

• «живая» вакцина (используется живой ослабленный вирус);
• инактивированная вакцина (используется фрагмент вируса);
• сплит-вакцина, расщеплённая;
• субъединичная.

Две последних вакцины отличаются тем, что из них убираются «лишние» белки. Так что, если решитесь на прививку, обязательно поговорите с врачом-инфекционистом. Он объяснит вам более подробно, какие вакцины есть в наличии, и какая из них подойдёт именно вам.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ включает несколько очень простых правил:

• постарайтесь избегать места массового скопления людей
• почаще гуляйте пешком
• на больных ОРВИ должна быть маска
• проветривайте помещение на работе и квартиру
• промывайте нос солевым или физиологическим раствором
• чаще мойте руки
• вакцинируйтесь.

Так что делаем правильные выводы, следим за своим здоровьем и не кашляем! Будьте здоровы.