Фото: George Rudy / Shutterstock.com
Работа иммунной системы внешне совершенно незаметна. Однако от иммунитета зависит наше здоровье, а иногда и жизнь. Особенно важен иммунитет, когда дело касается инфекционных заболеваний у детей. Ведь в детские годы иммунная система еще не совершенна. Для помощи детскому иммунитету было создано немало средств, о которых и пойдет речь ниже.
Имуномодулятор – это лекарственное средство, которые воздействует на естественные защитные силы организма (иммунитет). Иммунитет человека – сложная самообучающаяся система, основу которой составляют иммунные клетки (белые кровяные тельца). Иммунные клетки встречают любую инфекцию и пытаются ее уничтожить. С этой целью применяются разнообразные средства – антитела к различным веществам, белки, нейтрализующие микроорганизмы и вирусы, особые иммунные клетки, атакующие чужеродные тела. Может иммунитет уничтожать и клетки собственного организма, если они поражены инфекционными агентами или имеют какие-то изъяны.
Иммуномодулирующие средства делятся на две большие группы – иммуностимуляторы и иммунодепрессанты. Первая предназначена для усиления иммунитета, вторая – для его подавления. Чаще всего под термином «иммуномодуляторы» имеют в виду иммуностимулирующие средства, хотя оба этих понятия не идентичны.
Назначение иммуностимулирующих лекарств – помощь иммунитету и усиление его до уровня физиологической нормы. Лечение этими препаратами оказывает положительное влияние как на клеточный, так и на гуморальный иммунитет. Иммудепрессантные средства применяются в основном при аутоиммунных заболеваниях, при трансплантации органов.
В укреплении иммунитета нуждаются люди, страдающие его нарушениями. Иммунодефицит наблюдается у:
Также слабым иммунитетом обладают дети и пожилые люди.
Тем не менее, иммуномодуляторы в российской практике чаще всего применяются для лечения простудных заболеваний – ОРЗ и ОРВИ, особенно у детей. Иммуностимулирующие препараты охотно приобретаются пациентами, тем более, что лекарства данного класса отпускаются без рецепта. Среди всех групп препаратов, которые присутствуют в российских аптеках, иммуномодуляторы входят в первую тройку по продажам.
Однако отношение у медицинских специалистов к иммуномодуляторам неоднозначное. Это вызвано тем, что в эту группу включены препараты, сильно различающиеся по механизму действия. Есть в ней и препараты, чья эффективность не была установлена методами доказательной медицины. Другие, имеющие некоторую доказательную базу, не всегда соответствуют стандартам безопасности, а долговременные эффекты от приема этих препаратов совершенно не исследованы. Специалисты предостерегают от бездумного использования иммуномодуляторов. Побочные явления от их бесконтрольного приема могут проявляться в виде развития аллергических реакций, аутоиммунных заболеваний, истощения иммунных сил и ослабления иммунитета.
Этот совет вполне актуален, ведь в последнее время наблюдается повальное увлечение иммуномодуляторами. Их нередко применяют, особенно у детей, для лечения обычной простуды, которая даже без медикаментозного лечения обычно проходит сама за 3-4 дня. Во многих случаях это может быть небезопасным для детского организма или влечь за собой отсроченные негативные последствия. Это могут быть заболевания, связанные с нарушением работы иммунитета (аутоиммунные патологии), аллергические реакции, иммунодефицит. Также нередка ситуация, когда иммуномодуляторы вызывают эффект привыкания и зависимости, и человек уже не может без них обходиться. Противопоказано применение иммуномодуляторов при некоторых видах цирроза и бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваниях, диабете.
Может встречаться и другая ситуация, когда в качестве эффективных препаратов рекламируются гомеопатические средства, которые, конечно, не приносят никакого вреда, но и пользы тоже. В лучшем случае действие гомеопатических иммуномодуляторов объясняется эффектом плацебо.
Распространенные варианты нерационального использования иммуномодуляторов при лечении детей:
В зависимости от происхождения активного вещества иммуномодуляторы относят к следующим категориям:
В эндогенных иммуномодуляторах содержатся вещества, присутствующие в организме человека, например, интерфероны. К таким препаратам также относятся индукторы интерферонов. Экзогенные препараты содержат вещества из окружающей среды. Например, это лекарства растительного происхождения, а также препараты, содержащие фрагменты бактериальных клеток. Однако наиболее велика группа препаратов искусственного (синтетического) происхождения.
Основные категории иммуномодуляторов:
Лекарственные формы иммуностимулирующих препаратов для детей:
Также к иммуномодуляторам иногда относят обычные вакцины, хотя их назначение – не терапия болезней, а их профилактика.
Это наиболее эффективная группа препаратов-иммуномодуляторов. Доказано, что прием бактериальных иммуномодуляторов снижает частоту развития ОРЗ у детей на 40%. Это лучший показатель среди всех групп иммуномодуляторов.
Бактериальные препараты имеют такой же принцип действия, как и вакцины. Препараты этого класса содержат элементы бактериальных клеток. Эти фрагменты бактерий не могут навредить здоровью. Зато благодаря им иммунные силы учатся распознавать патогенные микроорганизмы и вырабатывать антитела к ним. Бактериальные препараты защищают организм от различных видов стафилококков и стрептококков, пневмококка, гемофильной палочки.
Недостаток препаратов этой группы – эффективность по отношению только к одной группе микроорганизмов – бактериям, а не вирусам. Следовательно, бактериальные средства мало помогут в лечении ОРВИ у детей. Однако они могут значительно уменьшить частоту бактериальных осложнений, которые при ослабленном болезнью иммунитете могут привести к тяжелым последствиям. Разумеется, против бактериальной инфекции эффективны многие антибиотики. Однако эта группа препаратов обладает большим количеством побочных эффектов, поэтому во многих случаях прием иммуностимуляторов эффективнее.
Популярные средства на бактериальной основе:
Также бактериальные препараты укрепляют местный и общий иммунитет, повышают эффективность вакцин. Показание к применению данного типа лекарств: ОРЗ, хронический фарингит, синусит, тонзиллит.
В Рибомуниле содержатся фрагменты рибосом, а также белки мембран наиболее опасных бактерий, возбуждающих заболевания дыхательных путей (клебсиелл, стрептококков, гемофильной палочки). Рибомунил разрешен для лечения детей с 12 месяцев. Показания к применению:
Возможные побочные эффекты:
Рибомунил выпускается в виде раствора, а также гранул для приготовления раствора.
Цена на Рибомунил в аптеках – от 200 до 500 р.
Один из лучших препаратов, выпускается немецкой компанией Solvay Pharma. В состав ИРС-19 входят фрагменты клеток 19 штаммов бактерий: стрептококков, клебсиелл, гемофильной палочки, диплококков, нейссерий, моракселл, микрококков. Препарат предназначен для усиления специфического и неспецифического клеточного иммунитета, часто назначается детям. Он выпускается в виде спрея, который при заболевании необходимо распылять в носовые ходы 2-5 раз в день. При профилактике средство используется 2 раза в день в течение 2 недель. Показания иммуномодулятора – профилактика и лечение ринита и ринофарингита, профилактика отита и синусита у детей и взрослых. Цена на спрей ИРС-19 – 500 р.
Согласно отдельным исследованиям, нуклеиновая кислота положительно влияет на иммунитет. Иммуномодуляторы с нуклеиновой кислотой могут применяться для профилактики иммунодефицита, вирусных заболеваний. Некоторые из подобных лекарственных средств противопоказаны при грудном вскармливании и беременности.
Иммуностимулирующие средства, содержащие нуклеиновую кислоту:
Деринат выпускается в виде раствора для наружного применения. Предназначен для профилактики и лечения ОРВИ, ринита. Деринат содержит в качестве активного вещества дезоксирибонуклеат натрия. Может применяться для лечения детей, в том числе, и новорожденных. Цена на Деринат – от 200 р.
Интерферон – белок, который вырабатывается клетками иммунной системы и обладает активностью по отношению к возбудителям заболеваний, прежде всего, к вирусам. Содержащийся в подобных препаратах интерферон, таким образом, призван помогать иммунной системе бороться с вирусами. В препаратах с интерфероном можно встретить интерфероны типов альфа, бета и гамма. Лекарства с интерфероном обычно применяются местно (в виде суппозиториев, капель, мазей). Многие из них разрешены для грудничков. Чем раньше начато лечение интерферонсодержащими средствами, тем заметнее будет эффект. В период выздоровления или вне периода болезни (в целях профилактики) использование лекарств с интерфероном не имеет смысла.
Пример препарата этого типа – Виферон. Иммуномодулятор предназначен для лечения ОРВИ, инфекций, вызванных вирусами герпеса. Виферон выпускается в виде геля. Другой препарат, Гриппферон содержит рекомбинантый интерферон, полученный синтетическим способом. Он может использоваться для лечения детей, в том числе, и грудного возраста.
Для лечения и профилактики ОРВИ детям нередко назначаются капли Интерферон. Для профилактики препарат необходимо закапывать в носовые ходы 2 раза в день по 5 капель в каждую ноздрю. Курс профилактики – 5 дней. При лечении сначала закапывается по 3 капли в ноздрю через четверть часа. Через 4 часа схему лечения меняют на другую –закапывание 4 раза в сутки в течение 5 дней. Цена на капли Интерферон – от 150 р.
Фото: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com
Иным действием обладают индукторы интерферонов. Они не содержат готовых интерферонов, но призваны увеличивать выработку интерферонов иммунными клетками. К иммуномодуляторам этого класса относятся:
В некоторые лекарства этого типа добавлены витамины, что усиливает лекарственный эффект. Не рекомендуется прием лекарств, стимулирующих выработку интерферона, одновременно с препаратами, его содержащими.
Низкомолекулярный индуктор интерферона, обладающий противовирусной, противоопухолевой и противовоспалительной активностью. Выпускается в виде таблеток, содержащих 150 мг меглюмина акридонацетата. Показан при гриппе, ОРВИ, герпесе. Прием разрешен с 4-летнего возраста. Принимают 1 раз в сутки по 1-4 таблетки (в зависимости от возраста) за полчаса до еды. Цена таблеток Циклоферон – от 200 до 1000 р.
Вилочковая железа (тимус) – орган, который играет важную роль в иммунной системе. Поэтому считается, что вытяжка из тимуса способствует укреплению иммунитета. В иммуномодуляторах этого класса содержатся полипептиды, полученные из тимуса телят. Предполагается, что этот тип иммуноукрепояющих средств активизирует деятельность Т-лимфоцитов, что приводит к повышению резистентности к инфекционным заболеваниям.
Наиболее популярные лекарства из этого класса иммуномодуляторов:
Препарат Тимоген сходен по действию с иммуномодуляторами, содержащими вытяжку из тимуса, однако содержит только синтетические соединения. Любое средство этого типа можно использовать только под контролем иммунолога.
Растительные иммуномодуляторы (адаптогены) обычно содержат экстракты эхинацеи, элеутерококка. Однако адаптогены нельзя назвать полностью безопасными, особенно для детей, ведь многие из них могут быть аллергенными.
К растительным продуктам, укрепляющим иммунитет, также относятся:
Существуют также комплексные адаптогены, например, Биоарон С (алоэ, черноплодная рябина, аскорбиновая кислота).
Лекарственное средство изготавливается из корневища эхинацеи пурпурной. Основу настойки составляет 70% спирт. Экстракт содержит полиены, флавоноиды, эфирные масла, полисахариды. Настойку эхинацеи рекомендуется принимать 3 раза в день по 20 капель. Курс лечения – 2 месяца. Также экстракт эхинацеи содержится в препаратах Иммунал и Иммунорм. Цена настойки эхинацеи – от 60 р.
Фото: Chamille White / Shutterstock.com
Применяется для повышения иммунитета и другое растительное средство – экстракт элеутерококка. Он также изготавливается из корней растения. В экстракте содержатся флавоноиды, витамины, полиэфирные масла. Экстракт не только восстанавливает иммунитет, но и обладает общеукрепляющим действием, помогает избавиться от стрессов. Каждый день рекомендуется принимать по 30 капель 3 раза в сутки. Курс лечения – месяц. Цена экстракта элеутерококка – от 40 р.
Фото: photosoft / Shutterstock.com
Иммунная система ребенка слабее, чем у взрослого – это знает каждый родитель. Это выражается в том, что дети болеют простудными заболеваниями чаще, чем взрослые. Ведь иммунная система у детей полностью развивается только к 14 годам. Поэтому многие родители всерьез озабочены вопросом о том, как повысить иммунитет у ребенка, особенно в период болезни. Для этого, как полагают они, нужно пичкать ребенка модными иммуномодуляторами, от чего тот выздоровеет быстрее.
Между тем, ведущие детские врачи, например, доктор Комаровский, утверждают, что гораздо важнее не нарушать естественный ход вещей, и давать иммунной системе ребенка нормально развиваться и учиться бороться с инфекцией. Если ребенок в течение года не более 5-7 раз болеет ОРЗ и ОРВИ, а заболевания протекают без осложнений, то эта ситуация нормальна и не требует принятия экстренных мер. Поэтому таким детям прием иммунномодуляторов не нужен и будет даже вреден (то же самое относится и к антибиотикам). Достаточно будет традиционного симптоматического лечения, приема витаминов и т.д.
Другое дело, когда у ребенка действительно есть иммунодефицит. Косвенными свидетельствами иммунодефицита могут быть следующие признаки:
При иммунодефиците любая простуда может закончиться развитием серьезных и даже угрожающих жизни осложнений. Однако диагноз иммунодефицита не может быть поставлен родителями ребенка и даже участковым педиатром. Для этого необходимо заключение детского иммунолога, которое делается после проведения необходимых анализов и базируется на подсчете иммунных клеток крови.
Следовательно, иммуномодулирующие лекарства, вопреки распространенному мнению, не являются препаратами первой линии для лечения ОРЗ и ОРВИ. Препараты первой линии в большинстве случаев – это симптоматические, реже этиотропные медикаменты (которые также должны назначаться врачом). У большинства детей иммуномодуляторы могут назначаться только по особым показаниям. Обычно только в том случае, если не было найдено объективных причин понижения иммунитета, а все меры по его повышению оказались безуспешными, детям назначают иммуностимулирующие лекарства.
Любое средство принимается в соответствии с дозировкой и схемой лечения, составленной врачом. Иммунолог учитывает возраст ребенка и степень его иммунодефицита, частоту заболеваемости, сопутствующие патологии. Обычно иммуномодуляторы назначают в составе комплексного лечения, которое должно включать и прием этиотропных средств. В большинстве случаев прием иммуномодуляторов не должен продолжаться более 2 недель, иначе возможно развитие иммунной недостаточности. Таким образом, выбор стратегии лечения иммуностимулирующими средствами должно быть индивидуальным по отношению к каждому пациенту.
Для профилактики иммунодефицитов больше всего подходят адаптогены. Профилактический прием иммуномодуляторов необходимо проводить осенью и зимой, когда происходит всплеск инфекционных заболеваний. При этом курс приема любых лекарств не должен превышать 2 месяцев. Также иммунитет повышает профилактический прием витаминов, в первую очередь, витамина С.
Гораздо лучше любых иммуномодуляторов повышают иммунитет у детей профилактические меры – закаливание, физкультура и занятия спортом и т.д. Детям также важно обеспечить правильное, сбалансированное питание, ведь все минеральные вещества и витамины, необходимые для работы иммунитета, ребенок получает с пищей. Необходимо устранение хронических источников инфекции, таких, как кариес.
Не стоит подвергать нервную систему ребенка излишним стрессам, ведь они также не способствуют усилению иммунитета. Также нельзя ограждать ребенка от общения со сверстниками. Разумеется, это увеличивает воздействие на организм со стороны микроорганизмов, но иммунитет не будет нормально работать без такой тренировки.
Далеко не все иммуномодуляторы могут применяться для лечения малышей. Поэтому перед применением лекарств необходимо заглянуть в инструкцию. Кроме того, следует учитывать, что использование многих иммуномодулирующих средств в детском возрасте может быть опасным. Следовательно, при болезни ребенка необходимо проконсультироваться у врача, можно ли давать малышу лекарства с иммуномодулирующими компонентами.
Какие иммуностимулирующие лекарства разрешены после 3 лет:
Пока ребенку не исполнился год, ему нельзя давать большинство серьезных и эффективных иммуномодуляторов. Исключением могут быть адаптогены или лекарства на гомеопатической основе. Для повышения иммунитета детям в данном возрасте необходимо грудное вскармливание. Ведь грудное молоко содержит компоненты, укрепляющие слабый иммунитет малютки.
Иммуномодуляторы, которые можно использовать для лечения грудных детей:
Препарат Нормомед на основе инозина пранобекса является универсальным средством против нескольких типов вирусных заболеваний, в том числе ОРВИ, грипп, герпес.…
Иммуностимуляторы позволяют эффективно повышать защитные функции организма, и могут быть использованы для профилактики или лечения различных заболеваний у детей и…
Назначение противовирусных препаратов всегда было предметом для споров в медицинских кругах. Протоколы лечения, которые регламентируют использование групп таких средств, меняются…
Тилорам – антивирусный препарат, который применяют для лечения острых респираторных вирусных заболеваний. Действующие вещество – тилорон – стимулирует выработку интерферонов,…
Для лечения ОРВИ, гриппа и других вирусных болезней назначают противовирусные препараты. Как и бактерии, вирусы вырабатывают защиту в ответ на…
Каждый холодный сезон многие люди заболевают простудными болезнями и идут в аптеки, чтобы выбрать лекарство, которое могло бы им помочь.…