Противовирусные препараты

Противовирусные препараты, одобренные ВОЗ

Для лечения ОРВИ, гриппа и других вирусных болезней назначают противовирусные препараты. Как и бактерии, вирусы вырабатывают защиту в ответ на лекарственные средства. Фармацевтическая индустрия предлагает достаточный ассортимент лекарств, однако не все фармпрепараты могут похвастаться выраженным действием на вирусы, работая по принципу плацебо. Опасность неэффективных препаратов заключается в отсутствии лечения и развитии осложнений.

Фото: Kenishirotie / Shutterstock.com

Ежегодно проводятся исследования для определения эффективности уже известных и новых средств. Препараты с доказанной эффективностью попадают в список рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Основные сведения

Противовирусные препараты — это фармакологическая группа лекарств, направленная на выявление и уничтожение вирионов (вирусных единиц). Все фармпрепараты делятся на две подгруппы: этиотропные и иммуномодулирующие. Этиотропные лекарства влияют непосредственно на структуру вириона, останавливают процесс сборки ДНК или РНК последовательностей и предотвращают продукцию новых вирионов. Иммуномудуляторы стимулируют иммунный ответ организма.

Противовирусные препараты в реестре Всемирной организации здравоохранения

Реестр ВОЗ основывается на активных веществах, входящих в состав фармпрепаратов. Список динамичный, меняется в соответствии с исследовательскими тенденциями. Еще недавно в реестре значились препараты с активными веществами ремантадин и амантадин. В ходе новых исследований выяснилось о снижении их эффективности.

Также в перечне значилось активное вещество рибавирин. Установлено, что его применение рационально при гепатитах вирусной этиологии. Фармпрепарат показал положительное действие на вирус гриппа в лабораторных исследованиях, клинически данные не подтвердились.

Противовирусный список включает следующие активные вещества, рекомендованные ВОЗ:

  • осельтамивир;
  • занамивир;
  • умифеновир.
Фото: joel bubble ben / Shutterstock.com

Тамифлю

Активное вещество осельтамивир (в некоторых источниках озельтамивир) — ингибитор нейраминидазы, блокирует размножение вируса гриппа А и Б типов. Нейраминидаза — это один из белков вириона, фермент. Тамифлю продается в капсулах дозировкой 75 мг.

Механизм действия заключается в блокировке фермента нейраминидазы, который ускоряет процесс высвобождения вирусов из зараженных клеток и проникновения их в здоровые. После приема лекарство всасывается в пищеварительной системе, трансформируется в печени в активный метаболит осельтамивира карбоксилат. Около 75% от принятой дозы попадает в систему кровообращения в форме метаболита, ещё 5% в неизменном виде. Активность Тамифлю не зависит от еды.

Тамифлю назначают для лечения и профилактики гриппа детям с первого года жизни и взрослым. Эффективность лекарства считается доказанной, если принимать капсулы не позже 2-го дня с момента заболевания. Профилактика гриппа после контакта с потенциальным переносчиком вируса определяется врачом. Тамифлю не заменяет вакцинацию от гриппа.

Фото: Stuart Monk / Shutterstock.com

Не рекомендуется принимать Тамифлю людям с индивидуальной чувствительностью к отдельным компонентам.

Лекарственное средство используется для лечения гриппа, на вирусы других групп не влияет. Профилактический эффект наблюдается только во время приема фармпрепарата и заканчивается сразу после отмены. Производитель указывает свежие эпидемиологические и лабораторные данные о чувствительности вирионов к осельтамивиру.

Реленза

Основное действующее вещество — занамивир, обладает противовирусным действием на фермент нейраминидазу. Выпускается во флаконе, в виде порошка для ингаляций в дозе 5 мг.

Механизм действия Релензы связан с активным разрушением 9 видов неймаминидаз вирусов гриппа типов А и В. Активное вещество действует в клетках, внеклеточном пространстве, уменьшая выброс вирионов из инфицированных клеток. Исследования проводились в сравнении с плацебо. Не зарегистрировано случаев резистентности к Релензе.  Биодоступность препарата при пероральном употреблении составляет 2%, при ингаляция 10-20%. За счет ингаляции активное вещество оседает непосредственно на эпителии дыхательных путей, обеспечивает быструю реакцию с ферментом нейраминидазой.

Изображение: Raimundo79 / Shutterstock.com

Во время исследований в группах детей разных возрастов, пожилых людей, а также людей с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено весомых изменений в биодоступности. Возможно использование Релензы как профилактического средства. В клинических исследованиях показатель занамивира превосходил препараты плацебо на 70-80%.

Показан медпрепарат для лечения гриппа А, B у детей от 5 лет и взрослых, и для профилактики гриппа А и B у тех же возрастных групп.

Противопоказания базируются на гиперчувствительности отдельных компонентов препарата. Не рекомендуется использовать Релензу в первый триместр беременности и в период лактации, кроме случаев, когда польза для матери превышает риск для плода.

Курс лечения составляет 2 ингаляции (5 мг*2) 2 раза в день 5 дней подряд. Ежедневная доза 20 мг. Для достижения эффекта, принимать препараты следует в первые дни появления симптомов.

Арбидол

Активный компонент —  умифеновир. Выпускается в порошке для приготовления суспензий дозами 25 мг/5 мл, в таблетках дозировкой 50 мг и капсулах по 100 мг. Подходит детям с 2-х лет и взрослым.

Фото: EvgL / Shutterstock.com

Механизм действия заключается во влиянии на гемагглютинин — компонент вирусной оболочки. Помимо прямого вирусного действия обладает иммуномодулирующими свойствами, провоцируя самостоятельный иммунный ответ организма. Лечебный эффект достигается за счет сокращения симптоматического периода и снижения количества возможных осложнений. Всасывается Арбидол в ЖКТ, биодоступность составляет 40% от принятой дозы. О случаях передозировки ранее не сообщалось, установлена летальная доза – 4 г на кг веса.

Спектр показаний Арбидола шире, чем Тамифлю и Релензы. Сюда включают:

  • Лечение и профилактику ОРВИ, гриппа А и B, а также высокопатогенных штаммов “птичьего” и “свиного” гриппа.
  • Назначают как часть терапии острых кишечных инфекций ротавирусного происхождения у детей старше 6 лет и взрослых.
  • Показан при терапии у пациентов с пневмонией, бронхитом, рецидивирующим герпесом у детей от 2-х лет и взрослых.
  • Профилактика послеоперационных осложнений инфекционного характера.

В противопоказаниях производитель указывает детский возраст до 2-х лет, первый триместр беременности, непереносимость отдельных компонентов. Нет исследований о проникновении Арбидола в грудное молоко при лактации. Возможен прием лекарства у беременных во втором и третьем триместре, если риск для плода меньше, чем риск для матери.

Противовирусные препараты постоянно исследуются: одни попадают в рекомендованные ВОЗ, другие исключаются. Фармакологические лаборатории регулярно обновляют информацию. Для корректной терапии вирусных заболеваний врач должен руководствоваться последними сообщениями о доказанной эффективности препаратов.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Об авторе

Врач инфекционист.
Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *