
Грипп — распространенное и тяжелое инфекционное заболевание. Миграция вируса периодически приводит к эпидемиям и пандемиям. У большинства заболевших симптомы проходят за неделю без направленного лечения. Но иногда грипп протекает тяжело, вызывая серьезные осложнения и даже летальный исход. Вопрос результативной противогриппозной терапии — актуальная проблема для врачей всего мира. На данный момент нет лекарств, которые способны со 100% вероятностью вылечить грипп. Однако ученым удалось изобрести ряд средств, способных повлиять на развитие вирусной инфекции. Среди них — противовирусный препарат Номидес.
Состав и форма выпуска
Единственный активный компонент Номидеса — осельтамивира фосфат. Лекарство выпускается в капсулах, отличающихся по дозировке действующего вещества. В продаже есть капсулы по 30, 45 и 75 мг.
Также средство вмещает ряд вспомогательных компонентов.
Название | Содержание в капсулах по 30 мг | Содержание в капсулах по 45 мг | Содержание в капсулах по 75 мг |
Кремния диоксид коллоидный | 0,006 г | 0,009 г | 0,015 г |
Коповидон | 0,0036 г | 0,0054 г | 0,009 г |
Крахмал прежелатинизированный | 0,0656 г | 0,0984 г | 0,164 г |
Кроскармеллоза натрия | 0,00184 г | 0,00276 г | 0,0046 г |
Натрия стеарилфумарат | 0,0092 г | 0,00138 г | 0,0023 г |
Тальк | 0,00264 г | 0,00396 г | 0,0066 г |
Оболочка капсулы вмещает очищенную воду, лаурилсульфат натрия, диоксид титана и желатин.
Информация о вспомогательных компонентах важна для пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Действие
Осельтамивира фосфат в составе Номидеса легко поглощается стенками пищеварительного тракта, после чего подвергается трансформации в активный продукт (метаболит). После поступления осельтамивира в кровь он начинает подавлять (ингибировать) возбудителей гриппа. Средство влияет на нейраминидазу, поэтому его также называют ингибитором нейраминидазы. Это фермент, входящий в состав оболочек ряда вирусных возбудителей. В результате действия осельтамивира вирусы подавляются. Препарат замедляет или прекращает высвобождение новых вирусных частиц из пораженных клеток. Также Номидес предупреждает внутриклеточное проникновение возбудителей в ткани дыхательных путей и блокирует дальнейшее распространение патогенов в организме.
Разработчики препарата уверяют, что он помогает справиться с вирусами гриппа. Но клинические исследования подтверждают, что встречаются штаммы, проявляющие устойчивость к такому лекарству.
Как влияет Номидес на течение заболевания?
Номидес — это эффективное средство предупреждения и лечения гриппа. Препарат назначают взрослым, также его используют в педиатрической практике для пациентов старше 1 года. Средство необходимо использовать в течение первых 40 часов развития болезни (если считать от проявления первых симптомов). Номидес помогает:
- сократить продолжительность клинических проявлений инфекционного заболевания;
- уменьшить тяжесть симптоматики;
- снизить частоту нежелательных осложнений, для лечения которых требуется прием антибактериальных препаратов (воспаление легких, бронхит, бактериальное воспаление носовых пазух, острый отит);
- укорачивает период выведения вируса из тканей.
Показания
Основное показание к применению Номидеса — терапия гриппа. Также лекарство выписывают для профилактики болезни:
- взрослым и подросткам (после 12 лет), которые подвергаются высокому риску инфицирования (пребывают в больших коллективах или имеют ослабленный иммунитет);
- детям старше 1 года.
Возможность применения Номидеса необходимо согласовать с врачом.
Противопоказания
Номидес имеет немного противопоказаний. Лекарство не выписывают пациентам с:
- аллергией на осельтамивир и другие компоненты;
- тяжелой почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина в пределах 10 мл/мин);
- выраженной печеночной недостаточностью.
Препарат не может использоваться в лечении детей до годовалого возраста.
Правила применения и особенности дозировки
Номидес предназначен для внутреннего приема. Капсулы препарата желательно проглатывать целыми, не раскусывая (или готовить из них специальную суспензию, инструкция — ниже). Применение лекарства не зависит от времени приема пищи. Номидес стоит запивать водой в среднем объеме (100 мл).
Лекарство необходимо начать принимать как можно раньше после появления признаков гриппа. Дозировка зависит от возраста и веса.
Схема приема при лечении гриппа:
Возрастная категория/масса тела | Суточная доза | Объем капсул | Кратность приема | Длительность терапии |
Взрослые, подростки (более 12 лет) | 150 мг | 75 мг (возможен прием 1 кап. 30 мг + 1 кап. 45 мг) | 2 р. в день | 5 суток |
Дети с весом выше 40 кг или более 8 лет | 150 мг | 75 мг (возможен прием 1 кап. 30 мг + 1 кап. 45 мг) | 2 р. в день | 5 суток |
Дети с весом 23-40 кг | 120 мг | 30 мг (по 2 капсулы за 1 прием) | 2 р. в день | 5 суток |
Дети с весом 15-23 кг | 90 мг | 45 мг | 2 р. в день | 5 суток |
Дети с весом менее 15 кг | 60 мг | 30 мг | 2 р. в день | 5 суток |
Схема применения лекарства для профилактики гриппа несколько отличается. Прием Номидеса необходимо начинать как можно раньше после контакта с нездоровым человеком — не позднее 48 часов (2 суток).
Возрастная группа/масса тела | Суточная доза | Объем капсул | Кратность приема | Длительность терапии |
Взрослые и подростки (более 12 лет) | 75 мг | 75 мг (возможен прием 1 капс. 45 мг + 1 капс. 30 мг) | 1 р. в 24 часа | 1,5 недели после контакта либо до 6 недель в период эпидемии |
Дети с весом более 40 кг или более 8 лет | 75 мг | 75 мг (возможен прием 1 капс. 45 мг + 1 капс. 30 мг) | 1 р. в 24 часа | 1,5 недели после контакта |
Дети с весом 23-40 кг | 60 мг | 30 мг (2 капс. за раз) | 1 р. в 24 часа | 1,5 недели после контакта |
Дети с весом 15-23 кг | 45 мг | 45 мг | 1 р. в 24 часа | 1,5 недели после контакта |
Дети с весом до 15 кг | 30 мг | 30 мг | 1 р. в 24 часа | 1,5 недели после контакта |
Дозировка Номидеса у особенных групп пациентов
При наличии серьезных нарушений в деятельности почек дозировка препарата зависит от уровня клиренса креатинина. Также особенная дозировка нужна больным, проходящим гемодиализ. Данные о возможности применения Номидеса у пациентов с терминальной формой почечной недостаточности, которые не проходят гемодиализ, отсутствуют.
Схема приема Номидеса у пациентов с болезнями почек при гриппе:
Особенности диагноза | Дозировка Номидеса |
Клиренс креатинина больше 60 мл/мин | Рекомендована стандартная дозировка |
Клиренс креатинина в рамках 30-60 мл/мин | 1 капс. 30 мг два раза в 24 часа на протяжении 5 дней |
Клиренс креатинина в рамках 10-30 мл/мин | 1 капс. 30 мг раз в 24 часа на протяжении 5 дней |
Постоянный гемодиализ | 1 капс. 30 мг перед гемодиализом (при возникновении симптомов инфекции на протяжении 48 часов между процедурами)1 капс. 30 мг по окончанию каждой процедуры гемодиализа |
Перитонеальный диализ | 1 капс. 30 мг перед процедуройзатем по 1 капс. 30 мг каждые 5 суток |
Схема приема Номидеса у пациентов с болезнями почек для профилактики:
Особенности диагноза | Дозировка Номидеса |
Клиренс креатинина больше 60 мл/мин | Рекомендована стандартная дозировка |
Клиренс креатинина в пределах 30-60 мл/мин | 1 кап. в 30 мг в сутки |
Клиренс креатинина в пределах 10-30 мл/мин | 1 кап. 30 мг с интервалом в 24 ч. |
Постоянный гемодиализ | 1 кап. 30 мг перед процедуройдалее по 1 кап. в 30 мг по окончанию каждой дальнейшей нечетной процедуры |
Перитонеальный диализ | 1 кап. 30 мг до процедурыдалее по 1 кап. 30 мг с интервалом в неделю |
Коррекция дозировки Номидеса не нужна пациентам:
- имеющим легкие и средние сбои функции печени (возможность применения препарата при тяжелых нарушениях не исследовалась);
- пожилого возраста;
- с ослаблением иммунитета (например, в результате трансплантации).
Как приготовить суспензию при невозможности проглатывания капсул?
Если пациент неспособен проглотить капсулу препарата ввиду возраста или имеющихся нарушений здоровья, разработчики рекомендуют:
- с аккуратностью открыть капсулу;
- всыпать порошок препарата в чайную ложку сладкого продукта питания, например, шоколадного сиропа, меда, йогурта или фруктового пюре;
- хорошо перемешать компоненты;
- дать лекарство пациенту тут же после смешивания.

Чтобы полностью получить дозу в 75 мг, рекомендуется:
- открыть с аккуратностью капсулу над небольшой емкостью;
- ссыпать порошок внутрь емкости;
- ввести небольшое количество сладкого продукта;
- тщательно перемешать;
- тут же проглотить.
В случае если на емкости осталось немного смеси, требуется ополоснуть ее небольшим объемом воды и тут же выпить.
Для получения сниженной дозировки 30-60 мл рекомендовано:
- разделить половинки капсулы 75 мг, придерживая ее над небольшой емкостью и ссыпать порошок;
- влить 5 мл чистой воды к порошку, используя мерный шприц;
- перемешать на протяжении пары минут;
- заполнить шприц нужным объемом смеси (30 мг отвечает 2мл, 45 мг отвечает 3 мл, а 60 мг отвечает 4 мл) за исключением нерастворяемого белого порошка;
- влить во вторую емкость малый объем (чайную ложку) сладкой смеси, хорошенько перемешать;
- сразу же выпить или дать ребенку;
- ополоснуть емкость малым объемом воды и тут же выпить.
Остаток смеси следует вылить — она не хранится.
Использование Номидеса при беременности и кормлении грудью
Контролируемых исследований о безопасности Номидеса для беременных не проводилось. Данные постмаркетинговых наблюдений демонстрируют пользу классической дозировки для этой категории пациентов. Ученые не обнаружили, что препарат может негативно сказываться на течении беременности и развитии плода. При использовании Номидеса женщинам на разных сроках беременности нужно учитывать особенности своего состояния и предполагаемую опасность циркулирующих гриппозных штаммов.
Доклинические исследования показали, что осельтамивир способен попадать в молоко кормящих крыс. Но данных о проникновении вещества в человеческое грудное молоко нет. Предполагается, что противовирусный компонент способен проходить в грудное молоко и организм младенца в малом объеме (в крови малыша создается субтерапевтическая концентрация).
Использование Номидеса в период вынашивания ребенка и лактации возможна, если вероятная польза для матери выше потенциальной опасности для ребенка.
Побочные эффекты
Номидес обычно неплохо переносится пациентами. Тем не менее, лекарство способно вызывать некоторые побочные эффекты:
- тошноту;
- рвоту;
- нарушения стула (диарею);
- бронхит;
- болезненные ощущения в животе;
- головную боль;
- кашель;
- нарушения сна (бессонницу);
- разбитость и слабость;
- судороги;
- нарушения нормального сердечного ритма;
- аллергические реакции.
Прием Номидеса может привести к психическим нарушениям: спутанности сознания, бредовым состояниям, галлюцинациям, тревожности, аномальному поведению. Однако нет возможности отличить такие симптомы от возможных проявлений гриппа. Японские ученые опубликовали постмаркетинговые наблюдения о возникновении у пациентов с гриппом нейропсихических осложнений на фоне терапии осельтамивиром. Нарушения поведения и сознания приводили даже к фатальному исходу. Однако ученым не удалось четко установить взаимосвязь между такими нежелательными изменениями и приемом лекарства. Пациенты с гриппом, принимающие осельтамивир, нуждаются в наблюдении для своевременного обнаружения тревожных признаков. В группе риска находятся дети и молодые люди.
Взаимодействие Номидеса с другими препаратами
Итоги фармакологических исследований демонстрируют, что Номидес не вступает во взаимодействие с прочими лекарствами, не нарушает их эффективность и не усиливает выраженность побочных эффектов.
Передозировка
На сегодняшний день нет информации о случаях передозировки Номидеса. Разовый прием в большом объеме приводит к тошноте или рвоте. В такой ситуации пациенту необходимо симптоматическое лечение, так как специфический антидот отсутствует.
Насколько полезен был этот пост?
Нажмите на звезду, чтобы оценить его!
Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов: