Противовирусные препараты

Классификация противовирусных препаратов

В природе много патогенных микроорганизмов, способных вызывать различные заболевания у человека. Значимое место среди них занимают вирусы. Ежедневно люди сталкиваются с миллионами таких патогенов, являющихся внеклеточной формой. Собственно, вирусы — это сочетание белковых структур, для выживания и размножения им приходится встраиваться в клетки пораженного организма. И зараженная клетка вместо выполнения своих функциональных задач начинает активно продуцировать белки вируса. Они вырабатывают новые возбудители, поражающие соседние клетки. Ученые обнаружили более 500 разновидностей вирусных патогенов, вызывающих человеческие болезни. У каждого из таких возбудителей есть масса подвидов — серотипов. При этом за всю историю развития медицинской науки ученым не удалось создать на 100% действенных лекарств, способных справляться с вирусами. Тем не менее, есть целая группа средств, помогающих организму бороться с болезнями. Это противовирусные препараты, классификация проводится по механизму действия и по влиянию на конкретные вирусы.

Классификация антивирусных лекарств по механизму действия

Первые лекарства от вирусов вышли на фармацевтический рынок в конце 1950-х годов. Поиск результативных препаратов продолжается. Все антивирусные средства, существующие на фармацевтическом рынке, делятся на две основные группы:

  • Иммуностимуляторы (иммуномодуляторы). Человеческий иммунитет способен сражаться с вирусами, распознавать пораженные клетки и уничтожать их. Иммуномодуляторы помогают улучшить работу иммунной системы, активировать выработку клеток, борющихся с инфекцией, и увеличить их количество.
  • Противовирусные лекарства прямого действия. Эти средства влияют на структуры вирусных патогенов, затрудняют, тормозят или прекращают их размножение. Их изобрели благодаря расшифровке биохимических механизмов жизнедеятельности возбудителей.

Ассортимент антивирусных лекарств разнообразен. Большая часть таких препаратов — средства прямого противовирусного действия, они борются с определенными штаммами патогенов. Такие лекарства способны разрушать геном возбудителя болезни, также они могут нарушать целостность и жизнеспособность здоровых клеток хозяина. Мощные противовирусные средства имеют много побочных эффектов.

Неспецифичные лекарства имеют широкий список показаний. Эта группа препаратов в основном представлена иммуномодуляторами, они стимулируют защитные силы организма. Их прием позволяет иммунитету бороться с патогенами.

Существуют иммуностимуляторы, отличающиеся разнонаправленным действием. Такие препараты способны нарушать размножение вирусов, влиять на их жизнеспособность, а также улучшать иммунную защиту.

Фото: KlavdiyaV / Shutterstock.com

Классификация антивирусных средств по противодействию вирусам

Есть несколько групп антивирусных средств по направленности:

  • противогриппозные препараты;
  • лекарства против вирусов группы герпеса;
  • противоцитомегаловирусные препараты;
  • составы, предназначенные для лечения вирусных гепатитов;
  • антиретровирусные лекарства.

Противогриппозные средства

Такие лекарства используются при терапии и предупреждении гриппа. Они имеют разную степень эффективности и различаются по механизму действия.

Название группы Механизм действия Степень эффективности Действующее вещество и названия препаратов
Ингибиторы М2 каналов Протеин М2 расположен в мембране вирусных патогенов, он формирует ионный канал при освобождении структур патогенов от оболочки, при слиянии возбудителя с клеткой. Препараты такого типа подавляют освобождение патогенного генома в клеточной структуре. Большинство типов вируса гриппа А проявляют устойчивость к такой группе средств. Амантадин Мидантан (Беларусь);ПК-мерц (Германия). Римантадин Орвирем (Россия).
Ингибиторы (блокаторы) нейраминидазы Нейраминидаза обеспечивает проникновение вирусных патогенов сквозь защиту слизистых оболочек в дыхательных путях к тканям. Также вещество необходимо для полноценного размножения возбудителей. Ингибиторы нейраминидазы блокируют ее активность. Считаются препаратами с доказанной эффективностью при лечении гриппа. Некоторые штаммы возбудителей проявляют к ним устойчивость. Осельтамивир Тамифлю (Швейцария);Номидес (Россия). Занамивир Реленза (Россия).
Препараты интерферонов Интерфероны — белки, вырабатываемые иммунитетом в ответ на агрессию вирусных патогенов. Их применение стимулирует активность иммунной защиты. В странах СНГ считаются сравнительно эффективными, за рубежом не используются. Интерферон человеческий рекомбинантный Виферон (Россия);Гриппферон (Россия).
Индукторы интерферонов Стимулируют продукцию интерферона иммунитетом. В странах СНГ считаются препаратами со средней эффективностью. Тилорон Амиксин (Россия); Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты Ингавирин (Россия); Антитела гамма-интерферона Эргоферон (Россия)
Ингибиторы слияния Предупреждают слияние вирусов с оболочкой эндосом, предупреждая этим высвобождение вирусного генома и активное размножение патогенов. Малодоказанная эффективность, применяется лишь в странах СНГ. Умифеновир Арбидол (Россия).

Противогерпетические средства

Такие лекарства назначают пациентам с разными видами герпетической инфекции. Врачи используют антигерпетические средства в повседневной практике, такие препараты действительно лечат.

Название действующего вещества Качества Препараты
Ацикловир Подавляет выработку вирусных ДНК, предупреждая размножение патогенов. Практически не собирается в здоровых клетках. Зовиракс, Виролекс, Ацикловир и пр.
Валацикловир Производное ацикловира, действует так же. Отличается большей биодоступностью — легче проникает в ткани. Валтрекс
Пенцикловир Нарушает выработку вирусных ДНК, помогает справиться со многими штаммами герпеса, устойчивыми к ацикловиру. Обеспечивает стойкий антивирусный эффект, предназначен для местного применения. Вектавир
Фамцикловир Действует, как ацикловир, но является более эффективным. Фамвир
Идоксуридин Влияет на ДНК вирусных патогенов, подавляя их размножение. Применяется исключительно местно (в офтальмологии). Офтан Иду

Средства для борьбы с цитомегаловирусом

Такие лекарства показаны пациентам с диагностированной цитомегаловирусной инфекцией. В этой группе находится лишь два препарата:

  • Ганцикловир (Цимевен). Это средство проникает в клетки, пораженные цитомегаловирусом или вирусами герпеса. Его действие приводит к подавлению вирусной ДНК и предупреждает размножение патогенов. Применяется инъекционно или в виде капсул.
  • Фоскарнет (Фоскавир). Встраивается в ДНК цитомегаловируса и возбудителя герпеса, нарушая способность патогенов к размножению. Это сильный препарат, его назначают пациентам с устойчивостью к ацикловиру и ганцикловиру. Предназначен для внутривенного введения.

Эффект от приема антицитомегаловирусных средств доказан лабораторно и клинически.

Антиретровирусные лекарства

Эта группа препаратов используются при терапии ВИЧ-инфекции. Подавить вирус иммунодефицита человека очень непросто, так как этот возбудитель меняет собственную РНК в неблагоприятных условиях. Пациентам с ВИЧ назначают несколько противовирусных средств, влияющих на разные стадии развития патогена.

Среди таких лекарств:

Группа Механизм действия Торговые названия
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы Блокируют преобразование генетического кода ВИЧ (РНК) в ДНК. Зидовудин, Диданозин, Ставудин, Эмтрицитабин и пр.
Ненуклеозидные ингибиторы той же обратной транскриптазы Также блокируют перерождение РНК в ДНК, но немного по-другому. Рилпивирин, Этравирин, Эфавиренз и пр.
Ингибиторы протеазы Предупреждают развитие новых вирусов, после того, как они вышли из зараженной клетки. Дарунавир, Лопинавир, Типранавир и пр.
Ингибиторы слияния Предупреждают присоединение ВИЧ к клетке, когда возбудитель еще только циркулирует по кровотоку. Энфувиртид
Ингибиторы интегразы Подавляют энзим (фермент) вируса, необходимый для встраивания вирусной ДНК внутрь генетического кода клетки-мишени. Ралтегравир, Долутегравир.
Ингибиторы рецепторов Предупреждают проникновение ВИЧ внутрь клетки-мишени, влияя на корецепторы. Маравирок

В ассортименте антиретровирусных препаратов есть много комбинированных средств, которые сочетают свойства нескольких лекарств.

Антивирусные препараты с широким спектром свойств

Эта группа лекарств включает средства, которые действуют на многие ДНК- и РНК-содержащие вирусы.

Название Действие Торговые названия
Рибавирин Борется с респираторно-синцитиальным вирусом, патогенами, вызывающими лихорадку Ласса и гепатит С. Виразол, Ребетол
Ламивудин Подавляет ДНК-полимеразу патогенов. Борется с возбудителями гепатита В, а также с ВИЧ. Зеффикс, Эпивир ТриТиСИ
Интерфероны Интерфероны — биологически активные белки, вырабатываемые клетками в качестве защитной реакции. Они увеличивают устойчивость тканей к патогенам, подавляют размножение вирусов. Активно используются при лечении гепатитов. Интерферон, Роферон А, Реаферон, Интрон А, Реальдирон, ПегИнтрон и пр.

Нужны ли противовирусные препараты?

Споры о необходимости использования антивирусных лекарств не утихают и среди обычных пациентов, и среди ученых. При некоторых вирусных инфекциях без таких препаратов просто не обойтись. Это касается лечения ВИЧ, гепатитов, герпеса. Однако свойства лекарств для профилактики и терапии ОРВИ и гриппа все время вызывают сомнения. Разработано не так много средств с действительно подтвержденной эффективностью. Это объясняется несколькими факторами:

  • достоверность данных клинических испытаний многих популярных в странах СНГ антивирусных средств сомнительна для скептиков и мировых ученых;
  • возбудители гриппа способны вырабатывать устойчивость к препаратам;
  • даже лекарства с подтвержденной действенностью помогают не в 100% случаев.

Поиск результативных препаратов от ОРВИ и гриппа занимает ученых всего мира. Ведь на долю таких болезней приходится до 95% всех инфекционных патологий. Практически 90% населения переносят минимум 1 эпизод ОРВИ за год. У часто болеющих детей и пациентов с ослабленным здоровьем такие болезни вызывают осложнения, а в тяжелых случаях даже приводят к летальному исходу. Избежать этого помогают действенные антивирусные лекарства. Они ускоряют выздоровление и снижают вероятность осложнений. Действительно доказанной эффективностью отличаются лишь 2 антивирусных лекарства от гриппа: осельтамивир и занамивир.

Осельтамивир

Это средство является ингибитором нейраминидазы. Его применение помогает подавить активность этого фермента, что предупреждает распространение возбудителей за пределы зараженной клетки. Вирусные частицы также не могут проникнуть внутрь здоровых клеток. Прием осельтамивира ограничивает распространение инфекции по организму, что на практике проявляется:

  • сокращением времени болезни (на 1,3 дня в сравнении с плацебо);
  • снижением выраженности негативных симптомов: лихорадки, кашля, насморка, слабости;
  • меньшей частотой осложнений.

Препарат также приходит на помощь при предупреждении гриппа. В случае с лечением осельтамивир показан взрослым и детям от 1 года. Прием с профилактической целью также проводится с годовалого возраста.

Категория пациентов Дозировка Длительность терапии
Взрослые, подростки от 12 лет 75 мг 2 р. в 24 часа 5 дней
Дети, вес более 40 кг/возраст более 8 лет 75 мг 2 р. в 24 часа 5 дней
Дети вес менее 40 кг/возраст от 1 года до 8 лет 30 и 45 мг 1 р. в 24 часа (допускается создание суспензии) 5 дней

Лечение осельтамивиром начинают тут же после появления первых признаков болезни.

При профилактическом приеме лекарство нужно принимать 1 р. в 24 часа в возрастной дозировке. Длительность такого предупреждающего лечения — 10 дней. Возможность более продолжительного приема определяется врачом.

Осельтамивир практически не имеет противопоказаний. Его нельзя применять в возрасте до 1 года, а также при аллергии на компоненты препарата. Возможность применения средства в период вынашивания ребенка или при лактации определяется лечащим врачом.

Осельтамивир продают в аптеках под торговыми названиями Тамифлю, Номидес, Осельтамивир Канон, Инфлюцеин.

Занамивир

Этот противогриппозный препарат также является ингибитором нейраминидазы. Соответственно, он действует аналогично осельтамивиру. Занамивир помогает бороться с теми вирионами, которые проявляют устойчивость к осельтамивиру. Его продают под торговым наименованием Реленза (порошок для ингаляций). Лекарство предназначено для лечения, предупреждения гриппа у пациентов от 5 лет.

Для правильного применения занамивира нужно воспользоваться специальным Дискхалером, который идет в комплекте с препаратом. Дозировка одинакова для пациентов разного возраста: по 2 ингаляции 2 р. в 24 часа. Препаратом нужно воспользоваться как можно раньше после появления первых признаков недомогания. Длительность терапии — 5 суток.

При профилактике гриппа занамивир нужно применять по 2 ингаляции 1 р. в день. Длительность предупреждающего использования — 10 дней.

Лекарство не назначают при аллергии на его компоненты, детям до 5 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Пациентам с болезнями дыхательных путей, которые могут сопровождаться бронхоспазмом, нужно применять его с осторожностью.

Занамивир хорошо переносится, среди побочных эффектов: редкие аллергические реакции, бронхоспазм, аритмия и обморок.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Об авторе

Врач инфекционист.
Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *